しばたです。
少し前にAWS B2B Data Interchangeで新しいトランザクションセットがサポートされた件をお伝えしました。
その後すぐにAWSより追加でHIPPA 5010のトランザクションセットをサポートした旨のアナウンスがありました。
HIPPA 5010トランザクションセット？
私自身正式名称を知らないのですがAWSのアナウンスでは「HIPAA eligible and supports X12 version 5010 HIPAA transaction sets」と呼称されています。
HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996)の名を冠することから分かる様に医療保険に関する請求と支払いのためのトランザクションセットとなり、そのバージョン5010が今回追加されたものになります。
ざっと調べた限りこのバージョン5010が主流の様で、他のバージョン *1はあまり使われていない様に見受けられました。
(米国のEDI事情には疎いので多分に間違っている可能性があります...)
対象トランザクションセット
前回の記事と同じドキュメントに一覧が追記されています。
記録のために本記事にも転記しておきます。
| ドキュメント番号 | AWSでの識別子 | 用途 |
|---|---|---|
| 270 X279 | X12_270_X279 | Eligibility Benefit Inquiry |
| 271 X279 | X12_271_X279 | Eligibility Benefit Response |
| 275 X210 | X12_275_X210 | Unsolicited Claim Attachments (from practice to payer) |
| 275 X211 | X12_275_X211 | Unsolicited Claim Attachments (from practice to clearinghouse to payer) |
| 276 X212 | X12_276_X212 | Claim Status Request |
| 277 X212 | X12_277_X212 | Claim Status Request Response |
| 277 X214 | X12_277_X214 | Claim Acknowledgement |
| 277 X364 | X12_277_X364 | Data Reporting Acknowledgement |
| 278 X217 | X12_278_X217 | Services Review Information Review/Response |
| 820 X218 | X12_820_X218 | Payroll Deducted and Other Group Premium Payment For Insurance Products Examples |
| 820 X306 | X12_820_X306 | Health Insurance Exchange Related Payments |
| 824 X186 | X12_824_X186 | Application Advice |
| 834 X220 | X12_834_X220 | Benefit Enrollment and Maintenance |
| 834 X307 | X12_834_X307 | Health Insurance Exchange: Enrollment |
| 834 X318 | X12_834_X318 | Benefit Enrollment and Maintenance, Electronic Remittance Advice (ERA) |
| 835 X221 | X12_835_X221 | Claim Payment/Advice, Electronic Remittance Advice (ERA) |
| 837 X222 | X12_837_X222 | Claim, Professional and vision claims |
| 837 X223 | X12_837_X223 | Claim, Institutional claims |
| 837 X224 | X12_837_X224 | Claim, Dental claims |
| 837 X291 | X12_837_X291 | Professional Pre-Determination |
| 837 X292 | X12_837_X292 | Institutional Pre-Determination |
| 837 X298 | X12_837_X298 | Post-adjudicated Claims Data Reporting, Professional |
| 999 X231 | X12_999_X231 | Implementation Acknowledgment |
ちなみに設定画面およびAPIとしては通常のバージョン5010(VERSION_5010)とHIPPA 5010(VERSION_5010_HIPAA)は別物として扱われます。
補足 : 一覧のGist
今回もGistに本日時点の一覧を残しておきました。
今後種類が増えた際に差分を取る用です。
最後に
簡単ですが以上となります。
前回の追加分を記事にした手前もあり今回記事にしました。
アメリカの医療保険向けですし日本において扱うことはまず無い気がしますが参考まで。
脚注
- 過去にバージョン4010があった模様 ↩
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